Entfernung von komplexen Nierentumoren sicher durchgeführt von Roboter-Chirurgie bei ausgewählten Patienten

Jul 3, 2019
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Entfernung von komplexen Nierentumoren sicher durchgeführt von Roboter-Chirurgie bei ausgewählten Patienten

Nieren-Zell-Karzinom kann manchmal die Ausbreitung in der vena cava inferior (IVC), der Körper die größte Vene, die eine Bedrohung für das Herz und Gehirn. Roboter-Nephrektomie zur minderwertigen vena cava tumor thrombus hat günstige Ergebnisse bei ausgewählten Patienten im Vergleich mit der offenen Chirurgie, die eine hohe rate von Komplikationen, Bericht Chirurgen in Der Zeitschrift für Urologie.

Entfernung von komplexen Nierentumoren sicher durchgeführt von Roboter-Chirurgie bei ausgewählten Patienten

Renale Vene Operation können oft verwaltet werden, mit minimal-invasiven laparoskopischen Techniken, aber diese ist in der Regel nicht ratsam, für eine IVC thrombus (ein faseriges Gerinnsel), die operativ weit mehr komplexen mit potentiell tödlichen Komplikationen, die auftreten können, im Zuge der Beseitigung des thrombus und die Rekonstruktion des IVC.

Der erste bekannte Prozedur mit der Roboter-Chirurgie von Nieren-Tumoren mit IVC tumor Thromben erfolgte in 2008. Experten aus neun führenden US-amerikanischen medizinischen Zentren Bericht hier auf die kombinierte Erfahrung von 32 Fällen seit 2008. Jeder Chirurg durchgeführt, die zwischen einer und zehn Verfahren für IVC tumor Thromben, die reichten von einem bis zu 11 cm in der Länge auf die präoperative Bildgebung. Alter der Patienten reichte von 43 bis 80 Jahren.

Die IVC notwendigen cross-clamping, in 24 Fällen. Ein patient hatte zwei renale Venen mit zwei caval Thromben und ein patient benötigte eine synthetische patch. Operationen dauerten zwischen drei und sieben Stunden. Keiner der Vorgänge umgewandelt wurde, um eine offene Operation, und alle, aber zwei Patienten wurden ambulant am Tag der bzw. am Tag nach der Operation. Einundzwanzig Patienten wieder regelmäßige Diäten den Tag nach der Operation. Acht Patienten hatten node-positive Krankheit und sieben Patienten hatten weit entfernten Wiederauftretens 15 Monate später-darunter vier von denen mit node-positive Krankheit.

„Das ist ein komplexer Zustand und die Komplikationsraten mit der offenen Chirurgie 12% bis 47%, je nach thrombus-Ebene, mit einer Mortalität von 5% bis 10%“, erklärt Studienleiter Ronney Abaza, MD, Roboter-Chirurgie Direktor bei OhioHealth Dublin Methodist Hospital. „Mit Roboter Nephrektomie, unsere Komplikationsrate und fehlender Mortalität vergleichen Sie angemessen mit open-Serie mit keine Grad-III-V-Komplikationen entsprechend der Clavien-system, bei jedem Patienten, auch keine Toten.“

Dr. Abaza Hinzugefügt, „, Während Komplikationen waren relativ gering, in unserer Serie, ist es offensichtlich, dass Komplikationen nicht völlig vermeidbar. Selbst mit einem minimal-invasiven Ansatz, der die chirurgische Behandlung von schweren Krebserkrankungen bei meist älteren Patienten wird wahrscheinlich beinhalten Komplikationen. Jedoch, trotz der komplexen und kritischen Natur dieser Verfahren, unsere Serie zeigt günstige Ergebnisse und die Reproduzierbarkeit von Chirurgen mit ausreichender Roboter-Erlebnis.“

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