Prävention Der Toxoplasmose Bei Neugeborenen Unzureichend In Die USA

Jul 16, 2019
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Prävention Der Toxoplasmose Bei Neugeborenen Unzureichend In Die USA

Nord-amerikanische Babys, die erwerben Toxoplasmose-Infektionen in der Gebärmutter zeigen viel höhere raten von Gehirn-und Augenschäden als die europäischen Säuglinge mit der gleichen Infektion, entsprechend der neuen Forschung von der Stanford University School of Medicine.

Eighty-vier Prozent der nordamerikanischen Kinder untersucht hatte ernsthafte Komplikationen der parasitäre Infektion, einschließlich calcium-Ablagerungen im Gehirn, Wasser auf die Gehirn-und Augen-Krankheit, die verursacht Sehbehinderung oder Blindheit. Dagegen nur wenige Europäische Säuglinge hatte diese Probleme – zum Beispiel über 17 Prozent der französischen Kinder mit Infektion entwickeln Komplikationen.

„Es war ein Schock“, sagte Jose Montoya, MD, der die Studie leitende Autor und associate professor für Infektionskrankheiten an der Stanford. „Wir waren bestürzt zu sehen, so viele kleinen, mit schweren Augen-Krankheit, hydrocephalus und Gehirn Verkalkungen.“

Die Studie wurde online veröffentlicht in der Pädiatrischen Ansteckenden Krankheit-Zeitschrift, untersucht 155 USA und neun Kanadischen Säuglinge, deren angeborene Toxoplasmose-Infektionen wurden bestätigt durch screening-tests bei der Palo Alto Medical Foundation Toxoplasmose-Serologie-Labor der nation Toxoplasmose-Referenzlabor, die zwischen 1991 und 2005. Montoya ist der Leiter der lab. Die Studie ist die umfassendste bisher auf angeborene Toxoplasmose in den Vereinigten Staaten, wo es nach Schätzungen 500 bis 5000 Schwangerschaften pro Jahr. (Andere Studien mit mehr Kanadischen Probanden untersucht haben, Toxoplasmose-Infektionen gibt es in mehr detail.)

Die Infektion verursacht durch den Parasiten Toxoplasma gondii, kann erworben werden mehrere Möglichkeiten, wie durch den Verzehr von rohem oder gegartem Fleisch oder Schalentiere, Kontakt mit katzenkot oder ausgesetzt zu Boden, während der Gartenarbeit. Säuglinge, deren Mütter zunächst erwerben die Parasiten während der Schwangerschaft sind anfällig für die kongenitale Infektion. Medikamente können möglicherweise verhindern, Mutter-zu-Kind-übertragung, aber keine der Mütter in der neuen Studie erhielten eine Behandlung für Toxoplasmose während der Schwangerschaft.

Klinische Angaben Lagen für 138 Kinder in der Studie. Von denen, die zeigte, Toxoplasmose Komplikationen, 92 Prozent hatten Augenerkrankung, die fast 80 Prozent hatten Gehirn Verkalkungen und 68 Prozent hatten hydrocephalus. Über 61 Prozent der Säuglinge mit Komplikationen hatten alle drei Komplikationen zusammen. Die Komplikationen waren stark genug, um es zu dauerhaften visuellen oder geistigen Beeinträchtigungen, die für viele der Säuglinge, Montoya, sagte, wenn die Studie nicht verfolgen, die Kinder jenseits der kindheit.

Im Gegensatz dazu, ist die rate der Komplikationen unter den westeuropäischen Kindern mit angeborenen Toxoplasmose ist viel niedriger. Die jüngsten Erkenntnisse aus einem anderen Forscherteam zeigte, dass 15 Prozent des europäischen Säuglinge hatten Krankheiten des Auges und 6 Prozent hatten Oberkopf Verkalkungen, zum Beispiel. Die Europäische Literatur hat selten Fälle von hydrocephalus in den letzten Jahrzehnten.

Der Unterschied zwischen den Kontinenten hat mehrere mögliche Erklärungen, sagte Montoya. Eine Möglichkeit ist die referral-bias – das US-Labor, das die Daten für die neue Studie tendenziell zu sehen, nur das Land ist den meisten schweren Fällen, in der Erwägung, dass die Europäische Labors haben umfassende Daten über alle Schwangerschaften betroffen von der Toxoplasmose. Eine andere Möglichkeit ist, dass die beiden Kontinente Hafen verschiedene Stämme von toxoplasma-Parasiten, obwohl John Boothroyd, ein Stanford-professor für Mikrobiologie und Immunologie studiert, toxoplasma, aber nicht in dieser Forschung, sagte, dass die gleichen Stämme erscheinen zu erklären, die meisten Infektionen beim Menschen auf beiden Kontinenten.

Eine Dritte Erklärung, und die Möglichkeit, die sorgen Montoya, ist, dass der Unterschied durch die Defizite in der US-Schwangerschaftsvorsorge. Schwangere Frauen in Europa werden regelmäßig untersucht für die neue toxoplasma-Infektionen und behandelt, um zu verhindern, dass die übertragung des Parasiten auf den Fötus. Aber pränatale screening und die Behandlung ist selten in den Vereinigten Staaten angeboten. Screening ist erforderlich, da die Toxoplasmose kann auftreten, auch bei schwangeren Frauen, die gezielt vermeiden bekannt übertragungs-Methoden. Was mehr ist, kann die Infektion auftreten, ohne irgendwelche Symptome bei der Mutter.

„Es ist eine Tragödie gibt, die verhindert werden können durch durchdachte, low-cost-serologische screening eines unserer am meisten gefährdeten Bevölkerungsgruppen — die Mutter-baby-paar,“ sagte Montoya. „Der traurige Teil ist, dass in den USA, obwohl wir über die tools, die sowohl die medizinische und Labor-Ebene zu erkennen und zu behandeln pränatale toxoplasma-Infektionen, die wir nicht anwenden.“

Test schwangerer Frauen für Toxoplasmose Infektion wäre nicht kompliziert sein, sagte Montoya. Die vorhandenen tests müssen die Blutproben können durchgeführt werden, in jedem kommerziellen Labor. Obwohl die Forschung ist noch notwendig, um zu überprüfen, die Kosten-Effektivität von solchen Tests, die tests vorgenommen werden konnten, Recht preiswert – im Bereich von $5 bis $10 je, sagte er. Die Tests können durchgeführt werden, wenn Blut, der ist schon gezeichnet, für andere tests während der Schwangerschaft.

„Wir sind der überzeugung, dass schwangere Frauen haben das Recht zu wissen, ob das baby gefährdet ist, oder ob das baby infiziert wurde, in der gleichen Weise, dass Eltern ein Recht haben, zu wissen, wenn Ihr baby hat einen metabolischen defekt oder ein problem mit dem Gehör,“ sagte Montoya.

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