Zu Hause Besuchs-Programm Für Risiko-Erstmalige Mütter Im Zusammenhang Mit Der Verzögerung Ihrer Nächsten Schwangerschaft, Besonders In Den Ländlichen Gebieten

Jul 19, 2019
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Zu Hause Besuchs-Programm Für Risiko-Erstmalige Mütter Im Zusammenhang Mit Der Verzögerung Ihrer Nächsten Schwangerschaft, Besonders In Den Ländlichen Gebieten

Nach einer dreijährigen Umsetzungsphase, Hausbesuche von Krankenschwestern, um hoch-Risiko-Müttern scheinen erhöhen Ihre Wahrscheinlichkeit warten Sie mindestens zwei Jahre auf ein zweites Kind, laut einem Bericht, der online veröffentlicht heute erscheint im März 2011 print-Ausgabe der Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, einer der JAMA/Archives Zeitschriften.

„Die Krankenschwester-Familie-Partnerschaft, ein Programm der pränatal -, Säuglings-und Kleinkind Zuhause vistitation von Krankenschwestern für die mit niedrigem Einkommen Mütter mit Ihrer ersten Kinder ist entworfen, um zu verbessern, die Ergebnisse der Schwangerschaft, die Gesundheit von Kindern und Entwicklung, und Eltern, die wirtschaftliche Autarkie,“ die Autoren schreiben als Hintergrundinformationen in den Artikel. „Das letztere Ziel wird erreicht, indem Eltern helfen planen Sie das timing der nachfolgenden Schwangerschaften durch das erste Kind seinen zweiten Geburtstag.“ Die Krankenschwester Familie Partnerschaft erweitert hat, die aus seiner 1978 Gründung in Elmira, New York, zu dienen, mehr als 20.000 Familien pro Jahr in 31 Staaten.

Zu helfen, zu beurteilen, ob eine solche weite Verbreitung des Programms replizieren können, der Erfolg bewies es in früheren klinischen Studien, David M. Rubin, M. D., M. S. C. E., des Children ‚ s Hospital of Philadelphia, und Kollegen angeschaut, der Zeitpunkt der zweiten Schwangerschaft unter 3,844 Nurse-Family-Partnership-clients, wie das Programm ausgerollt in Pennsylvania zwischen 2000 und 2007. Diese clients wurden verglichen mit 10,938 nicht teilnehmenden Mütter, die lieferte auch eine erste-geboren Säugling während der gleichen Zeit, eingeschrieben waren, in Wohlfahrt und waren aus derselben region wie die teilnehmenden Mütter.

Während der ersten drei Jahre des Programms, Nurse-Family-Partnership-Teilnehmer und-Steuerung Mütter nicht erscheinen, unterscheiden sich in der Zeit um die zweite Schwangerschaft. Jedoch, Nurse-Family-Partnership-clients, deren erste Baby wurde geboren, nachdem 2003 hatte eine 13-Prozent-Reduzierung in den zweiten Schwangerschaften, die sich innerhalb von zwei Jahren im Vergleich mit Kontroll-Mütter (16,8 Prozent vs. 19 Prozent). Die Reduktion in Erster Linie trat bei Müttern im Alter von 18 und jünger (17,9 Prozent der teilnehmenden Mütter in dieser Altersgruppe hatte die zweite Schwangerschaft innerhalb von zwei Jahren, verglichen mit 23,3 Prozent der Kontrollen, eine 27% – ige relative Reduktion).

Der Vorteil war auch stärker unter den teilnehmenden Müttern in ländlichen Gebieten verglichen mit denen von urbanen Standorten. Es gibt wahrscheinlich mehrere Gründe für diese Differenz, die Autoren beachten. „Zum Beispiel, ländlichen Orten gewesen sein könnte, die besser zu erfüllen, Gemeinschaft müssen (durch kleinere Fälle und eine größere Gemeinschaft penetration) und auch vermieden, die überwältigende Fälle (und Volumen), die oft Herausforderung urbane Praxis“, schreiben Sie. „Krankenschwestern gewesen sein könnten, unterstützt durch mehr informelle Familien-und community-Netze in ländlichen Gebieten könnten, haben potenziert Ihr profitieren.“ Ländliche Standorte haben hatten auch weniger andere community-basierte Dienste zur Verfügung für einkommensschwache Mütter, die Vergrößerung der Effekte des Nurse-Family-Partnership.

Die Ergebnisse „liefern Beweise dafür, dass die Nurse-Family Partnership weiter auf erfolgskurs nach der landesweiten Umsetzung,“ die Autoren schließen. „Die Entdeckung von potenzierten nutzen in ländlichen Regionen scheint sich eine Implementierung in einem solchen Standorten zusätzlich zu den städtischen Gebieten, erheblich erweitert die Reichweite des Programms. Als die expansion tritt auf, Investitionen in die Infrastruktur zu Messen treue und sicherzustellen, dass die Ergebnisse sich weiter verbessern über die Zeit und die Standorte wird entscheidend sein, um die Entwicklung besserer Programme und sogar bessere Ergebnisse für Frauen und Kinder im Laufe der Zeit.“

(Arch Pediatr Adolesc Med. Online veröffentlicht November 1, 2010. doi:10.1001/archpediatrics.2010.221.)

Editorial: Ergebnisse Informieren, die Politik und die Finanzierung Diskussionen

Dieser Artikel „bietet neue und eindeutige Hinweise auf ein wichtiges moment. Die politischen Diskussionen, beginnend mit dem Präsidenten. Februar 2009 Vorläufige Geschäftsjahr 2010 Budget und Ihren Höhepunkt mit der Verabschiedung des Patient Protection and Affordable Care Act, fokussiert auf das, was und wie Beweise sollten verwendet werden, um Leitfaden-Finanzierung Entscheidungen zu treffen“, schreibt Kay Johnson, M. P. H., Ed.M., von der Dartmouth Medical School, Hinesburg, Vt., in einem begleitenden editorial.

„Die Bedeutung von Verständnis für die voraussichtliche Dauer von einem start-up-Periode und die Auswirkungen von start-up-Verzögerung auf das Programm Einfluss darf nicht unterschätzt werden. Kongress-set-up eine Erwartung für die Mitgliedstaaten melden die Ergebnisse auf die ausgewählten benchmarks in drei Jahren und zu zeigen messbare Veränderung in den Ergebnissen in fünf Jahren. Die Ergebnisse der Rubin et al Studie deuten darauf hin, dass die Mitgliedstaaten die Einführung neuer home-visitation-Programme mit den Geduldigen Schutz und Erschwingliche Care Act Finanzierung sind wahrscheinlich nicht zu berichten bessere Ergebnisse in weniger als drei Jahren und, dass die fünf-Jahres-Zeitraum ist realistischer.“

„Wie mit der Gesundheit der Kinder Insurance program, studieren Umsetzung wird entscheidend sein, um reauthorizing die federal home visiting Programm, und fünf Jahre sind eine kurze Zeit, in der dies zu tun. Alle können lernen aus der Forschung in Pennsylvania.“

(Arch Pediatr Adolesc Med. Online veröffentlicht November 1, 2010. doi:10.1001/archpediatrics.2010.220.)

Quelle:
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine

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