Suche nach Einem Weniger Toxischen Strahlung Behandlung Für HPV-Positive Oropharynx Krebs

Aug 2, 2019
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Suche nach Einem Weniger Toxischen Strahlung Behandlung Für HPV-Positive Oropharynx Krebs

Forscher von Fox Chase Cancer Center und andere Institutionen abgeschlossen haben, eine phase-II-Studie, die helfen können, um diejenigen Patienten mit HPV-positiven oropharyngealen Krebs, die nicht erfordern eine vollständige Dosis der Strahlung gegeben, die in ein standard-Dosierungsschema der Intensität-Modulierten Strahlentherapie (IMRT). Vorläufige Ergebnisse wurden vorgestellt von Shanthi Marur, der erste Autor auf der Studie und ein Onkologe an der Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center an der 49th Annual Meeting der American Society of Clinical Oncology.

Patienten in der Studie erhielt eine erste Form der Chemotherapie, gefolgt von der Behandlung mit der zielgerichteten Therapie mit cetuximab, einem monoklonalen Antikörper. In der Studie, ein patient reagiert auf diese ersten Behandlungen bestimmt die Dosis während der Bestrahlung.

„Diejenigen Patienten, die hatten eine wirklich gute Reaktion auf die Chemotherapie könnte auch sein, stärker auf die Strahlung“, sagt Barbara Burtness, senior-Autor der Studie und Leiter der Kopf-und Hals-medizinische Onkologie am Fox Chase. „Daher ist die Verwendung von einer vollen Dosis der Strahlung für den Patienten darstellen könnten, überdosierung.“

Burtness ist auch Vorsitzender der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), die Sponsoren dieser Laufenden Studie. ECOG ist ein National Cancer Institute-finanziertes Forscherteam, die Organisation und Durchführung von klinischen Studien.

Nach Angaben des National Cancer Institute, mehr als 40.000 Menschen die Diagnose Krebs des oropharynx – eine Schneise der Gewebe an der Rückseite der Kehle – im Jahr 2013 und knapp 8.000 an der Krankheit sterben. Zwischen 60 und 80 Prozent der Fälle sind assoziiert mit einer Infektion durch Humane Papilloma-Viren oder HPV.

„Patienten mit HPV-assoziierten oropharyngealen Krebs ist tendenziell jünger als die anderen oropharyngealen Krebs-Patienten, und würde sein Leben mit den Folgen der Behandlung für mehrere Jahre“, sagt Burtness. Ein patient, der erfährt, standard-Strahlung auf die Rückseite der Kehle – in der Regel zwischen 66 und 70 Gy – kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie trockener Mund und Dysfunktion beim schlucken.

Die Ermittler vermuteten eine Untergruppe von HPV-assoziierten oropharyngealen Krebs-Patienten identifiziert, die durch Ihre Reaktion auf die Chemotherapie ansprechen, können sich für Studien von niedriger Strahlung.

Burtness und Ihr co-Ermittler eingeschrieben sind 90 Patienten in die Studie, 80 davon waren auswertbar. Von jenen Patienten, 95 Prozent waren Männer, das Mediane Alter lag bei 57. Die Forscher berichteten, dass die meisten Patienten vertragen die Chemotherapie und die Behandlung mit cetuximab, und 96 Prozent abgeschlossen alle drei Zyklen. Sechsundvierzig Patienten hatten eine vollständige klinische Reaktion, was bedeutete, dass alle Zeichen der primäre tumor war verschwunden nach der Behandlung. Diese Patienten ging auf, um zu erhalten, die geringer sind als standard-Dosis von Strahlung, bei 54 Gy.

Die Forscher berichten, dass die meisten Patienten vertragen die Behandlung mit niedrigen Inzidenz von hochgradigen Nebenwirkungen, aber andere Daten sind verfrüht. Der primäre Endpunkt der Studie ist die zwei-Jahres-progressionsfreies überleben Anteil von Patienten, deren Krankheiten nicht verschlechtert, nach zwei Jahren. Die Ermittler sagen, dass, wenn die zwei-Jahres-progressionsfreie überlebensrate beträgt mindestens 85 Prozent, weitere Studien auf niedrigerer Dosis Strahlung gerechtfertigt sind.

„Wir erwarten nicht, dass jemand würde wollen, um niedriger die Dosis der Strahlung auf der Grundlage dieser Studie, die sehr viel ein Entwicklungs-Studie“, sagt Burtness. „Wir hatten noch nie eine vergleichende Studie von low-dose versus standard-dose IMRT.“

Burtness Hinweise bei Patienten, die eine niedrigere Dosis der Strahlung, „das, was schien, um Vorhersagen für ein etwas schlechteres Ergebnis war entweder eine schwere Rauchgewohnheiten (mehr als 10 pack-years), oder solche mit größeren Tumoren.“

Sie sagt, dass es zwar noch zu früh, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen, die frühen Ergebnisse „rechtfertigen weitere Studie von deintensifying Strahlung unter Nichtrauchern mit HPV-assoziierten oropharyngealen Krebsarten.“

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