Erkennung Von Präkanzerösen Zustand Verbesserte Sich Durch Die Neue Form Der Endoskopischen Scannen

Dez 5, 2019
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Erkennung Von Präkanzerösen Zustand Verbesserte Sich Durch Die Neue Form Der Endoskopischen Scannen

Krebs des unteren ösophagus entwickelt sich fast ausschließlich bei Patienten mit Barrett-ösophagus, eine andernfalls gutartige Komplikation des ösophagus-reflux, das betrifft rund 3 Millionen Amerikaner. Obwohl die Prognose von Patienten mit Speiseröhrenkrebs ist schlecht, die Aussichten auf eine erfolgreiche Behandlung deutlich erhöhen, wenn die Krankheit erkannt wird, in einem frühen dysplastic Stadium.

Nun, eine neue endoskopische scanning-Technik entwickelt, die von Wissenschaftlern in der Biomedizinischen Bildgebung und Spektroskopie-Labor (BISL) am Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), hat sich bewährt in der Früherkennung von dysplasia in Barrett ‚ s ösophagus. Die Ergebnisse der Studie erscheinen in der April-11 on-line-Ausgabe der Zeitschrift Nature Medicine, die helfen könnten ärzte zur diagnose Speiseröhren-Krebs in einem früheren Stadium, wenn der Zustand noch behandelbar ist.

„Wir haben festgestellt, dass diese multispektral-scanning-Technik, die unter dem Namen endoskopische polarized scanning-Spektroskopie [EPS] bietet große Chancen für die frühzeitige Erkennung von Dysplasien bei Patienten mit Barrett-ösophagus“, erklärt Erfinder und senior-Autor Lev Perelman, PhD, Direktor der BISL an BIDMC und Assistenzprofessor der Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktive Biologie an Harvard-Medizinischer Fakultät. „Bei Verwendung ein Leitfaden für den Untersucher, EPS erscheint nicht nur helfen, unnötige Biopsien, aber auch, um den Untersucher zu lokalisieren verdächtige dysplastischer Bereiche, die sonst möglicherweise übersehen werden.“

Die Speiseröhre, die muskulöser Schlauch, der verbindet die Kehle in den Magen, so dass Nahrung weiter durch Magen für die Verdauung. Obwohl Krebs der Speiseröhre bleibt relativ selten, es ist derzeit der am schnellsten wachsende Krebs in den USA, die möglicherweise auf eine erhöhte Inzidenz von Adipositas. Darüber hinaus, die Symptome von Speiseröhrenkrebs, einschließlich Schwierigkeiten beim schlucken, Schmerzen in der Brust oder ersticken – in der Regel nicht angezeigt, bis fortgeschrittene Stadien der Krankheit.

„Barrett-ösophagus entwickelt sich oft in Personen, die leiden unter Sodbrennen und Magen-Darm-reflux disease [GERD], die Auftritt, wenn Magensäure fließt zurück in die Speiseröhre“, erklärt Ram Chuttani, MD, Direktor der Interventionellen Gastroenterologie und Endoskopie an BIDMC und Mitautor der Studie. „Im Laufe der Zeit wiederholte Belastung durch Mageninhalt führen kann, in der weiteren progression von der präkanzerösen Natur von Barrett‘ s. Bekannt als dysplasia, diese präkanzeröse Veränderungen auftreten, auf der Zell-Skala, und kann derzeit nur diagnostiziert werden, durch Färbung zahlreiche zellproben entnommen, mehrere Biopsien von verschiedenen teilen der Speiseröhre“, fügt er hinzu, stellt fest, dass trotz mehreren Biopsien, Dysplasie und sogar der Krebs kann verpasst werden aufgrund der inhärenten Fehler bei der Probenahme, der auftreten kann, wenn kleine Proben aus großen Flächen.

Die neue EPS-instrument, entwickelt von Perelman, ermöglicht es dem Untersucher, um genauer zu suchen für diese dysplastischen Veränderungen der subzellulären Maßstab. EPS arbeitet mit Licht-Streuung-Spektroskopie ist eine optische Methode, die sich die Farbe des reflektierten Lichts auf die Größe, Form und Brechungsindex der beleuchteten Partikel.

„Die Idee, die hinter Licht-Streuung, Spektroskopie, basiert auf den gleichen Prinzipien wie die Bildung des Regenbogens“, erklärt Perelman. „In einem Regenbogen, weiße Licht von der Sonne wird gebrochen und reflektiert durch winzige Wassertröpfchen in der Atmosphäre, welche die form eines bunten Spektrums, das Sie mit Ihren eigenen Augen sehen. Streulicht-Spektroskopie beschäftigt eine helle Bogenlampe an die Stelle der Sonne, die Ziele der epithelialen Zellen und der Zellkerne anstelle der Wassertröpfchen ein und wird angezeigt durch ein Spektrometer eher als gerade das menschliche Auge. Im Fall von EPS, anstatt einen schönen Bogen, die Informationen, die von diesen Spektren sagt uns, ob oder nicht die Speiseröhre Zellen, die wir betrachten, sind dysplastic.

Ein klinisch nützliches Verfahren in der Detektion von Dysplasien im Barrett-ösophagus muss rasch Umfrage einen vergleichsweise großen Bereich, während gleichzeitig die Erkennung von änderungen auf der Zell-Skala, erklärt Perelman, und durch die Kombination von polarisierten lichtstreu-Spektroskopie mit einem endoskopisch-kompatiblen scan-Ansatz, er und sein wissenschaftliches team in der Lage waren, beides zu erreichen Ziele.

In seinen ersten pilot-klinische Tests, durchgeführt an der BIDMC Interventionelle Endoskopie-Zentrum, das EPS-instrument erfolgreich leiten die Untersucher in der Durchführung von Biopsien der Speiseröhre, die Erkennung und Kartierung von sites des zahlreichen unsichtbaren dysplasia – das hätte noch gefehlt, die von der derzeit verwendeten Biopsie-standards.

„Die Erkennung des Signals bezogen auf präkanzeröse epitheliale zelluläre Veränderungen ist möglich durch die Verwendung von polarisiertem Licht“, erklärt Perelman. „Seit reflektierte Licht von sub-epithelialen Gewebe wird ‚erschütterten‘, während Licht backscattered von epithelialen Zellen beibehalten wird, seine Polarisation, die Technik der Polarisation Subtraktion-oder polarisierten lichtstreu-Spektroskopie – bewahrt und vermittelt nur die diagnostisch wichtigen Informationen.“

Diese Studie wurde unterstützt durch die National Institutes of Health. BIDMC hat ein patent für diese Technologie.

Neben Perelman und Chuttani, Studie Co-Autor Le Qiu (Erster Autor), Douglas Pleskow, Edward Vitkin, Leyden, Jan, Nuri Ozden, Sara Itani, Lianyu Guo, Alana Sacks, Jeffrey Goldsmith, Mark Modell, Eugene Hanlon und Irving Itzkan.

Quelle:
Bonnie Prescott
Beth Israel Deaconess Medical Center

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