Zuallererst-Nicht Schaden – UCLA-Forscher Finden “ Patient-Centered Care Am Ende Des Lebens, die Ergebnisse In Glücklicher Patienten, Die Länger Leben, Weniger Schmerzen

Mrz 30, 2020
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Zuallererst-Nicht Schaden – UCLA-Forscher Finden “ Patient-Centered Care Am Ende Des Lebens, die Ergebnisse In Glücklicher Patienten, Die Länger Leben, Weniger Schmerzen

Neue ärzte einen Eid geschworen, niemandem Schaden, aber die ärzte oft zu weit gehen, in Ihrem Streben zu halten, dass Eid ausgesetzt, die Patienten zu aggressive Behandlungen, die keine Verbesserung der Ergebnisse und treiben die Kosten im Gesundheitswesen.

Forscher von der UCLA-Urologie gefunden haben, die patient-zentrierte Sorgfalt Ende-von-Leben – Sicherstellung einer sterbenden person Wünsche bekannt sind und befolgt werden – Ergebnisse, die in glücklicher, weniger depressiv Patienten, die weniger Schmerzen und länger zu überleben.

Diese Art der Pflege hilft auch, halten die Kosten im Gesundheitswesen nach unten für Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen und anderen Erkrankungen, die nicht effektiv behandelt werden durch den Wegfall aggressive Maßnahmen, dass die Patienten nicht wollen könnte.

„Sie können die Verbesserung der Versorgung bei gleichzeitiger Reduzierung der Kosten, indem Sie sicherstellen, dass alles, was Sie tun, ist zentriert auf das, was die Patienten wollen, was seine oder Ihre spezifischen Ziele sind, und eine maßgeschneiderte Behandlung zu planen, um sicherzustellen, dass wir Ihnen mit der Sorgfalt, die er oder Sie will,“ sagte Dr. Jonathan Bergman, ein Robert Wood Johnson Klinische Scholar an der UCLA.

Die Perspektive Stück erscheint März 20, 2013 in der peer-reviewed journal JAMA-Chirurgie.

Medizinische Betreuung während der letzten Phase des Lebens, die oft schlecht koordiniert und unaufmerksam zu einem Patienten Präferenzen, die Perspektive der Staaten. End-of-life care verbraucht den Löwenanteil der Gesundheitsversorgung Dollar. Eine Studie von 2004 festgestellt, dass 30 Prozent der Medicare-Ressourcen sind verbraucht, auf die 5 Prozent der Begünstigten, die jedes Jahr sterben, und ein Drittel der Kosten im Leben-im letzten Jahr entfielen im letzten Monat.

Studien haben auch festgestellt, dass Patienten-zentrierte Versorgung, Kosten zu senken in der letzten Woche des Lebens von 36 Prozent und der Tod, wenn er kommt, ist weniger wahrscheinlich auftreten, in einer Intensivstation.

UCLA-Forscher testen die patient-centered care-Modell, das auf Krebs-Patienten behandelt am West Los Angeles Veterans Affairs Medical Center. Eines der ersten Dinge, die getan mit diesen kritisch Kranken Patienten zu bestimmen, Ihre Ziele in einem multidisziplinären Umfeld, die Integration einer palliativ-care-Spezialist, von Anfang an. Der Arzt und Spezialist sehen die Patienten am gleichen Tag zu koordinieren Ihre Pflege.

„Leider ist das Gegenteil der Regel, was passiert. Sie kommen mit unheilbaren Krankheiten und es gibt keine Diskussion über die Prognose und die Ziele der Pflege“, betont Bergman. „Dann sind viele sehr aggressive Behandlungen kann auftreten, aufgrund von Trägheit. Patienten in einer Intensivstation mit Sauerstoff und ernährungssonden, und das ist nicht immer im Einklang mit Ihren Zielen.“

Patienten, die wollen eine aggressive Pflege sollte natürlich erhalten, Bergman gesagt. Aber die UCLA-Forschungsteam zu finden, ist, dass es gibt viele, die nicht, und Sie sind nur noch nicht abgefragt wurden über Ihre Bedürfnisse.

Um dies zu ändern, die Perspektive legt nahe, dass eines der ersten Dinge, die geschehen muss, ist die Aufklärung der Bewohner über Patienten-zentrierte Versorgung. Ärzte werden besser vorbereitet sein, um der Praxis in der 21st Jahrhundert, und maximieren Sie das Ergebnis für den Patienten, wenn Sie geführt werden in Richtung der angemessenen Sorgfalt für Ihre Patienten in das Leben der Endphase, Bergman gesagt.

Zweitens, änderungen in Betracht zu Medicare, zahlt für die Mehrheit der Pflege am Ende des Lebens. Jedoch, sinnvolle politische Diskussion über dieses Problem haben sich als schwer realisierbar erwiesen, und auch die kürzlich vorgeschlagenen änderungen wurden gekennzeichnet, wie die Schaffung von „death panels“, verursachen, die politischen Entscheidungsträger scheuen, eine solche Entscheidung zu machen, Bergman gesagt.

„In Anbetracht der unverhältnismäßig hohen Kosten der Versorgung am Ende des Lebens, das Thema sollte wieder aufgegriffen werden,“ die Perspektive der Staaten. „Adressierung der Ziele der Pflege, die nicht zu leugnen aggressive Pflege für diejenigen, die es wollen, aber um sicherzustellen, dass wir liefern aggressiv darauf, nur für diejenigen, die es tun, senkt die Kosten und verbessert die Ergebnisse.“

Schließlich, UCLA Forscher schlagen vor, dass Sie im Krankenhaus scorecards werden geändert, um dies widerzuspiegeln neue Pflege-Modell. Die Gemeinsame Kommission, die Zulassung der Krankenhäuser, einen jährlichen Bericht über die Qualität und die Sicherheit, dass an Krankenhäusern mit Evidenz-basierten Prozesse bekannt, der im Zusammenhang mit Patienten-outcomes. Jedoch, keiner der 44 Rechenschaftspflicht Maßnahmen oder die sechs nicht-Rechenschaftspflicht in der Berichts-Adresse end-of-life care oder auch die Beurteilung der Präferenzen der Patienten.

„Das hinzufügen von solchen Maßnahmen würde der Bericht die Praxis zu verbessern als auch die informieren, die patient-zentrierte Sorgfalt, indem es Einzelpersonen, um fundierte Entscheidungen zu treffen“, betont Bergman. „Bessere Betreuung im Leben der Endphase kann und sollte geführt werden, von ärzten, die akzeptiert haben, die mission geschickt – und mit bedacht – die Pflege für den Patienten in jeder Phase des Lebens Reise.“

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